コラム/2021-06-02
境界性パーソナリティー障害について
＜前回からの続き＞
今回からは「境界性パーソナリティー障害」（＝BPD、ボーダー）
についてお書きしたいと思います。
私の考えを申しますと「境界性パーソナリティー障害」の人は
「O」「オキシトシンシステム」（＝愛着・愛情・自他信頼）
と
「S」「セロトニンシステム」（＝安心・安定・幸せ・満足）
と
「N」「（ノル）アドレナリンシステム」（＝不安・恐怖・怒り・行動化）
と
「D」「ドーパミンシステム」（＝快の刺激・喜び等の報酬）
の４つのシステムがうまく機能していない又は脆弱であったり、
或いは偏ったパターンが出来上がってしまっているのでは？と考えます。
ここで、診断基準であるDSM-5に沿ってこの４つのシステムを当てはめて
私なりの見解をお書きしたいと思います。
①不安定な対人関係，自己像，感情（すなわち，感情の調節不全），
および顕著な衝動性の持続的なパターン。
この持続的パターンは以下のうちの5つ以上により示される。
（１）見捨てられることを避けるため必死で努力する
（＝見捨てられ不安が強い）
＜私見＞
「O」（＝愛着・愛情）を強く求めながらも「O」システムが脆弱である
加えて「N」システム（＝不安・恐怖）と
「D」システム（＝快の刺激・喜び等の報酬、） の働きが
「見捨てられ不安」→「愛される事（＝報酬）」
というパターンに固定されている
（２）不安定で激しい人間関係をもち，相手の理想化と
低評価（脱価値化＝こき下ろし）との間を揺れ動く
＜私見＞
「O」システム（＝愛着・愛情）を強く求めながらも「O」が脆弱である
+「D」システム（＝快の刺激・喜び等の報酬、）による「理想化」
→相手が理想に近づくと
「D」から「S」システム（＝安心・安定・幸せ・満足）が優勢になり
”刺激”が減少する
→刺激不足を補う為に「N」システム（＝不安・恐怖・怒り）を起動し
相手をこきおろす
→相手の操作・支配を報酬とする「D」システム起動
というパターンが繰り返される
（３）不安定な自己像または自己感覚
＜私見＞
「O」（＝愛着・愛情）が脆弱な為、基本的信頼感（自他への）が希薄であり、
自我も未発達
（４）自らに害を及ぼしうる2領域以上での衝動性
（例，安全ではない性行為，過食，向こう見ずな運転）
＜私見＞
「S」（安定・安心）より「D」（刺激）が優勢
そして「D」の”報酬”のパターンが固定されている
（５）反復的な自殺行動，自殺演技，もしくは自殺の脅しまたは自傷行為
＜私見＞
「N」による「不安・絶望・怒り」
→「苦しみからの解放」や「相手の操作・支配」を”報酬”とする
「D」が起動されるパターンが固定されている
（６）気分の急激な変化（通常は数時間しか続かず数日以上続くことはまれ）
＜私見＞
「S」（安心・安定）よりも「N」（不安・怒り）や
「D」（快の刺激・報酬）が優勢
（７）持続的な空虚感
＜私見＞
「O」（愛着・愛情・自他信頼）の脆弱性
（８）不適切な強い怒りまたは怒りのコントロールに関する問題
＜私見＞
「S」（安心・安定）よりも「N」（不安・怒り）が優勢
（９）ストレスにより引き起こされる一時的な妄想性思考
または重度の解離症状
＜私見＞
特に「解離」については、本来は「安心・安定」を求める傾向があるのに
「S」（安心・安定）が脆弱な為に、
強い「N」（不安・怒り）に完全に乗っ取られた状態
※例：ジェットコースターに乗った場合、
元々「S」（安心・安定）よりも「N」（恐怖）を求める傾向が強い人や
「S」も「N」もどちらも強い人は大丈夫だが、
「安心・安定」を求める傾向が強いのに、
それをもたらす「S」が脆弱だと失神（一種の解離）してしまう
のと同じなのかも知れません
これらの私の推測が当たっていたとすれば、
「境界性パーソナリティー障害」の人の特徴として
以下の様にまとめる事ができると思います。
①「O」「オキシトシンシステム」（＝愛着・愛情・自他信頼）が脆弱である
②「S」「セロトニンシステム」（＝安心・安定・幸せ・満足）が
優位には働かない傾向がある（または脆弱である）
③「N」「（ノル）アドレナリンシステム」（＝不安・恐怖・怒り・行動化）
と
「D」「ドーパミンシステム」（＝快の刺激・喜び等の報酬、）が優位に働き、
しかもそのパターンが固定している
次回は、「境界性パーソナリティー障害」と思しき架空のA子さんの例
をお書きしたいと思います。
＜次回へ続く＞
コメント
