「手を何度も洗ってしまったり鍵を閉めたか？を何度も確認してしまう」



「外出から帰ると、服を脱いでシャワーを浴びてからしか部屋に入れない。

　聖域である自分の部屋には、家族でさえ汚染されたまま入って欲しく
　ない」・・・。

所謂「強迫性障害」と呼ばれる状態に苦しまれてお越しになる方や
お子さんがそういった状態になっていて"巻き込まれて"お困りになって
お越しになる親御さん達も多いです。

そういったお悩みの場合は、一般的には

Ａ精神科や心療内科へ行って抗不安薬や抗うつ薬を処方してもらう

Ｂ認知行動療法等の心理療法で、段階的に強迫行為(や巻込み行動)を
　減らしてゆく

といった事が考えられます。



勿論、それらの方法は効果が確かめられているものですが、
強迫に襲われている当人が来られない場合は治療できませんし、
薬や療法よりも、それに抗う力の方が強い場合は効果が表れない場合
もあります。
(所謂「難治例)



私は今迄の臨床経験や知識から、
「強迫行為は無くそうとするのではなく、自然に無くなる方向へ導く事」
が大切だと思っています。



こんな事を書きますと、
「放っておいたら余計酷くなるじゃないか？」
と思われる方もいらっしゃると思いますが、そうではありません。



放っておくのではなく、

①心を安定させる介入

②強迫に”代わる”ものを見つける介入

の２つが大切だと思います。






それでは、
何故、強迫行為が生じるのでしょうか？

そして
どうすれば強迫行為が無くなるのでしょうか？

その辺りの私なりの考えを次々回からお書きしたいと思います。
(次回は「自傷行為・他害行為」のお話を挟ませて頂きます)

#強迫性障害のカウンセリングについては、
こちらにお書きしてますので、ご参照ください

自傷行為・他害行為を無くそうとしてはいけない

「心が苦しくて、ついリスカしてしまう・・・。
　リスカすると落ち着くのにママはやめさせようとするからウザい。
　どうせママは私の苦しみなんてわかってくれない。」



「娘が自分で髪の毛を抜いているみたいです。
　最近は頭のあちこちが薄くなってきて心配で”やめなさい”と
　言ってるのですが、言う事を聞きません。
　どうすれば良いのでしょうか？」



「ここ最近息子は部屋に籠って、壁に何度も頭を打ち付けたり、
　注意すると凄い顔で睨んできたり、胸倉を掴んできたり、
　物に当たって壊したりします。
　夫は”放っておけ！”と言うだけで頼りになりません・・・。
　どうすれば良いのでしょうか？」






うちのルームにも、
「リストカット」や「腕や脚を切る」、「髪の毛を抜く抜毛症」、
「壁に頭を打ち付ける」等の所謂”自傷行為”や
暴力的になったり等の所謂”他害行為”を繰り返すお子さん達や
その親御さんがお越しになる事も多いです。



そういったお悩みの場合も、一般的には

Ａ精神科や心療内科へ行って抗うつ薬や抗精神病薬等を処方してもらう

Ｂ認知行動療法等の心理療法で、段階的に自傷・他害行為を減らしてゆく

といった事が考えられます。



勿論、それらの方法は効果が確かめられているものですが、
自傷・他害に囚われている当人が来られない場合は治療できませんし、
薬や療法よりも、それに抗う力の方が強い場合は、効果が表れない場合
もあります。
(所謂「難治例)



私は今迄の臨床経験や知識から、
「自傷・他害行為は無くそうとするのではなく、
　自然に無くなる方向へ導く事」
が大切だと思っています。



こんな事を書きますと、
「放っておいたら余計酷くなるじゃないか？」
と思われる方もいらっしゃると思いますが、そうではありません。

放っておくのではなく、

①心を安定させる介入

②自傷・他害行為に”代わる”ものを見つける介入

の２つが大切だと思います。






それでは、
何故、自傷・他害行為が生じるのでしょうか？

そして
何故それらを無くそうとしない方が良いのでしょうか？

更には
どうすれば自傷・他害行為が無くなるのでしょうか？

その辺りの私なりの考えを次回からお書きしたいと思います。

#強迫性障害のカウンセリングについては、
こちらにお書きしてますので、ご参照ください

強迫行為や自傷(他害)行為は何故生じるのか？

前回と前々回で、
(強迫性障害の)「強迫行為」と「自傷・他害行為」について
お書きしましたが、

そういった所謂”問題行動”と呼ばれるものは何故生じるのでしょうか？



今回は、
そのメカニズムを私の推察に基づいてお書きしたいと思います。






＜強迫行為や自傷・他害行為が生じるメカニズム＞

①感覚過敏を有している



→快・不快の刺激に対しての感覚が鋭敏である事がまず考えられます。

　これは恐らく、
　持って生まれた生来的なもの(器質因)、もしくは幼少期に不快刺激
　(例：大きな声で怒鳴り合う両親、虐待的な環境、トラウマ、いじめ等)　
　を繰り返し受けるに事によるもの(心因・環境因)の２種類が考えられます。
　(※両者が合わさっている場合もあると思います)






②感覚過敏によって心の安定が崩れやすい



→感覚過敏を有する事で特に不快刺激に対して注意が集中すると思われます。

　それ故、自分の容姿や能力、性格面等の気に入らない部分(不快刺激)や
　自分にとっての不快刺激となる相手の表情や言動・雰囲気等を
　敏感に感じ取るでしょう。

　それによって益々不快刺激に対して敏感になり、
　更なる注意がそこへ集中する・・・
　といった悪循環が生じるのだと思います。

　そしてその事で心の安定が崩れ「常に不快」「常に不安・怖い」等の状態
　に陥るでしょう。
　
　例えば、
　私はバードウオッチングが好きなのですが、遠くで囀っている野鳥に
　少しでも近づいたりカメラを向けると、その途端に警戒して飛び立たれる
　という事がよくあります。

　小鳥たちは生き残る為に、恐らく進化の過程で音や視覚等にまつわる
　不快刺激に対する感覚を研ぎ澄ましてきたのだと思います。






③防衛反応の働き



→「感覚の過敏さ×不快刺激の強度・頻度」が限界(閾値)を超えると
　「逃げる」「戦う」「凍り付く」等の防衛反応が起動します。

　例えば、
　サバンナに住むシマウマは他のシマウマがなわばりに侵入して来た時、
　不快刺激が限界を超えれば「戦って」追い出そうとするでしょう。

　また、
　ライオンの匂いを嗅いだり、遠くにその姿を見つけたシマウマ・・・。
　ライオンが「そろり、そろり」とこちらに近づいて来るのを見ている
　とします。

　そして、
　シマウマの不快刺激が限界を超えれば、「逃げる」という防衛反応
　が働くでしょう。






④「逃げる」「戦う」反応



→不快刺激がその人の限界を超えた時に防衛反応が働きますが、
　その中でも、「強迫行為」や「自傷・他害行為」に繋がるものとして
　「逃げる」と「戦う」を取り上げたいと思います。



(1)「逃げる」反応

　物理的・心理的に不快刺激から逃れられない場合は、
　不快刺激から逃れる為に「置き換え」という戦略が採られる事があります。

　例えば、
　自他に対する不快刺激から生じた不快感情を「手が汚れてる」とか
　「汚染された」とか「誰かを傷つけた」等といった対象に置き換えた場合、

　「手を頻繁に洗う」「”聖域”を作り、汚染されない様に細心の注意を払う
　「傷つけていないか？を何度も確認する」等によって、
　不快を自力で軽減し、安心を得られる形に持って行く事ができる訳です。

　同時に「集中する対象」が変わる為に
　本来の不快刺激・感情への集中からも逃れられる
　というメリットがある訳です。



(2)「戦う」反応

　これも物理的・心理的に不快刺激・感情から逃れらない場合は、
　自分の不快刺激・感情に戦いを挑んでそれを「やっつけよう」とする
　でしょう。
　即ち、自傷行為がこれに当たります。

　また、''不快刺激・感情の対象を親等の他者や物に置き換えた''場合は、
　他者や物に当たって、それを「やっつけよう」とするでしょう。
　即ち、他害行為がこれに当たります。

　同時にこれも「集中する対象」が変わる為に本来の不快刺激・感情への集中
　からも逃れられるというメリットがある訳です。


　　


　　
それでは、
何故「強迫行為」や「自傷・他害行為」を無くそうとしない方が良い
のでしょうか？

私なりに考えるその理由を次回お書きしたいと思います。

#強迫性障害のカウンセリングについては、
こちらにお書きしてますので、ご参照ください

強迫行為や自傷(他害)行為を
無くそうとしない方が良い理由

前回、
「強迫行為や自傷・他害行為が生じるメカニズム」について、
私なりの考えをお書きしましたが、

今回はその仮説に基づいて、
「強迫行為や自傷(他害)行為を無くそうとしない方が良い理由」
をお書きしたいと思います。






＜強迫行為や自傷(他害)行為を無くそうとしない方が良い理由＞

①感覚過敏は変わらない



→私の推測ではそれらの行為は元を正せば不快刺激・感情に対する感覚過敏
　から来ていて、(心因・環境因も考えられますが)その多くは
　生来的な傾向(器質因)と考えられます。

　ですから、薬で一時的に抑えようが、薬の作用が無くなると
　不快刺激・感情に対する防衛反応は再び起動してしまうでしょう。

　だとすれば、薬が合ってる人でもずっと服用し続ける必要があり、
　下手をすれば薬の服用そのものが「逃げる」や「戦う」(抑えつける)反応
　に繋がり、それに依存してしまう可能性も出てくるでしょう。






②防衛反応を無くすだけでは心の安定が図れない



→「強迫行為」や「自傷・他害行為」によって心の安定を図ってきたとすれば、
　それを減らしてゆき最終的には無くしてゆくといった方法を採れば、
　他に心の安定を図れる術を持たない限りは、(薬物等や拘束する事で)
　感覚過敏やそこから生じる不快感情を鈍らせるか、
　”有害な行為”をしない様に我慢させてゆくかになってしまうでしょう。

　そして
　単なる我慢の反動がいかに大きいかは多くの方は経験されてると思います。

※１：勿論、手が付けられない程不安定になっている場合などは
　　　応急処置として薬が必要な場合もあると思います。

※２：一般的な認知行動療法等では、思考を変える事で心の安定を図りながら
　　　段階的に少しずつ”我慢”して有害な行為”を無くしてゆく事
　　　を目指します。

　　　思うに、それらの”有害な行為”が止められないのは無意識が働いていて
　　　思考を変えるだけでは無意識に属する感情や感覚を安定させるには
　　　十分とは言えないと思います。

　　　だから”思考”の安定だけではなく、マインドフルネスを取り入れたり、
　　　感情を扱う認知行動療法も出てきているのですが、
　　　まだ発展途上にあると思います。


　　　


　　　　
それでは一体、
どうすれば強迫行為や自傷(他害)行為が無くなるのでしょうか？

そのヒントを次回からお書きしてゆきたいと思います。

#強迫性障害のカウンセリングについては、
こちらにお書きしてますので、ご参照ください

強迫行為や自傷(他害)行為が
無くなる為のヒント①

前回までの私の推察に基づいて、
今回と次回で

「強迫行為や自傷(他害)行為が無くなる為のヒント」
をお書きしてゆきたいと思います。






＜強迫行為や自傷(他害)行為が無くなる為のヒント①＞

①心を安定させる介入

誰しも、
何かのきっかけがあってそれが引き金になるとスイッチが入った様に
過去の後悔や心の傷、或いは将来の不安に襲われる時があると思います。

そんな時、生まれつき(生得的に)不快刺激・不快感情に敏感な感覚過敏
を有している人(後天的な場合もありますが)は、
それらの不快刺激(記憶や感情)に対して、非常に強い反応が生じるでしょう。

そして余りにも強い反応の為、その不快刺激(記憶・感情)から逃れられずに、
大脳皮質(＝意志・意識)が大脳辺縁系(＝無意識)に凌駕され、機能停止
してしまう。

その為、
注意がそこへと集中し続ける事を止められなくなる(意志の力は無力になる)
と考えられます。

即ち、
「過去の心の傷がずっと消えない」「後悔や他者への許せない気持ちが続く」
「まるで不安の材料を探しているかの様に、次から次へと不安が浮かぶ」
・・・等々。

そして意志の力の機能停止により
容易に(無意識の)防衛反応が自動的に起動して、

不快刺激(記憶・感情)から「逃げる」反応として「強迫行為」が

「戦う」反応として「自傷・他害行為」が生じるのだと考えます。



※１：この辺りは前々回の「メカニズム」をお読みください。

※２：防衛反応としては他にもありますし、「逃げる」＝「強迫行為」、
　　　「戦う」＝「自傷・他害行為」とは限りませんが、
　　　それらは他の”疾病”と言われるものに属しますので、
　　　今回は取り上げません。



ここで、介入(変化)が難しい部分としては、
「感覚過敏」の部分だと考えられますので、
それ以外に的を絞って改善に向けての変化を狙います。

即ち、以下のポイントです。

(1)環境を変える



　現在の環境が不快刺激・不快感情を誘発し易いのであれば、環境を変える。

　例えば、
　家で個室を作る・部屋替え・転居・転校・転職・部署異動・席替え・
　保健室登校・登校しない・独り暮らし・別居・・・等々。

(2)大脳皮質の機能停止を防ぎ、
　不快刺激・不快記憶・不快感情への集中の持続を避ける
　（イライラ・不安・絶望感や「強迫観念」、反芻思考等の解消
　へと繋がります）



　何かのきっかけでスイッチが入り、
　無意識の”座”であると考えられる「大脳辺縁系」に
　意志・意識の”座”と考えられる大脳皮質が凌駕され、
　機能停止に追い込まれる事を防ぐ必要があると思います。

　その為にはまず、特にスイッチが入ったと感じた時には
　大脳辺縁系から生じる不快記憶・不快感情に圧倒されずに
　意志・意識を失わない様な工夫が必要であると考えます。

　例えば、
　「スイッチが入った」と感じた時には、アラームをセットし、
　３分毎に「不快記憶・感情」への集中

→難しいゲームや誰かと話す、ＬＩＮＥをする、家事や趣味をする、
　子供の相手をする、ヨガのポーズなど運動をする

→「不快記憶・感情」へ集中する

→難しいゲームや誰かと話す、ＬＩＮＥをする、家事や趣味をする、
　子供の相手をする、ヨガのポーズなど運動をする

→「不快記憶・感情」へ集中する

といったルーティンを繰り返す。
　(※つまり、意志・意識を使わないとできない事をやる)

　そして、「不快記憶・感情」への集中する時間を徐々に減らしてゆき、
　意志・意識を使わないとできない事への集中する時間を増やしてゆく。


　
　※他にもマインドフルネスや湧き出してくる不快記憶・感情を
　　実況中継の様に言葉にし続けたり、文字で書き出して行ったり、
　　絵に描く、それを歌にする、

　　楽しかった過去のシーンやなりたい未来の自分、
　　理想のパートナー等についての空想・妄想を膨らませてゆく、

　　等も意志・意識の働きが必要ですので
　　大脳皮質の機能を停止させない工夫と言えるでしょう。

(3)防衛反応のベクトルを変える



　これについては、
　次回の「②強迫行為、自傷・他害行為に”代わる”ものを見つける介入」
　で詳述します。

#強迫性障害のカウンセリングについては、
こちらにお書きしてますので、ご参照ください

強迫行為や自傷(他害)行為が
無くなる為のヒント②

今回は前回に引き続き、

「強迫行為や自傷(他害)行為が無くなる為のヒント」
をお書きしてゆきたいと思います。






＜強迫行為や自傷(他害)行為が無くなる為のヒント②＞

②「強迫行為」,「自傷・他害行為」に”代わる”ものを見つける介入



　以前
「強迫行為や自傷・他害行為が生じるメカニズム」でお書きした様に、

　不快刺激から生じた不快記憶や不快感情から
　自分の身を守る為の防衛反応として
　「強迫行為」(不快記憶・感情から逃げる)
　や
　「自傷・他害行為」(不快記憶・感情と戦う)
　が起動するのであれば、

　それを無くそうとする事に大きな抵抗が生じるでしょう。



　譬えて言うと、
　戦地で銃を持った敵に周りをぐるっと囲まれて、逃げ場を失った時に
　「怖くても我慢しろ」と言われたらどうなるでしょうか？
　
　また同じ状況で自分の銃を取り上げられて、
　相手をやっつける事も自害する事もできなくなったら
　その恐怖に耐えられるでしょうか？

　上の例は、
　「逃げる」事も「戦う」事もできない状況下では、
　恐怖や不安等の不快感情がピークに達してしまうという事を表しています。

　言ってみれば、
　「強迫行為」はそんな状況下での「逃げるルート」であり、
　「自傷・他害行為」は「戦う為の武器」であって、
　それらを失う事は自分の命を守る為の唯一の望みが失われる事になります。

それでは、どうすれば良いのでしょうか？



　先程のたとえ話で言いますと、
　絶望して、ふと足元を見ると小さな穴が空いてます。

　必死で手で土を掘り返すと、地下へ通じる道が見つかりました。

　泥だらけになりながらその穴を進んでゆくと、
　途中で最新式のマシンガンを見つけ、
　自分の中に勇気や活力が戻って来るのが感じられました・・・。

　そうです、
　代わりになる「逃げるルート」や代わりになる「戦う武器」が手に入れば、
　希望が持てて救われる訳です。

　「強迫行為」(逃げる)、「自傷・他害行為」(戦う)で言いますと、

　「強迫行為」に代わる(不快記憶・感情から)逃げる行為や
　「自傷・他害行為」に代わる(不快記憶・感情と)戦う行為を見つけて
　そちらへと移行してゆくのがスムーズな方法だと思います。

　だとすれば、
　その新たな”移行先”はどうやって見出せばよいのでしょうか？



　思うに、この”移行先”は個々人によって異なると考えられます。

　それ故、より”適切な移行先”を見出す為のカウンセリングが必要である
　と思いますので、
　ここでは、その「見つけ方」のヒントをお書きしたいと思います。



　例えば、以下の質問を自分に問うてみるのも良いでしょう。
「今迄に”スイッチ”が入ったと感じたけど、
　強迫行為や自傷・他害行為に繋がらなかった場面は無かっただろうか？
　・・・。
　少しでもそんな場面があったのであれば、
　それは何を考えたり、何をした時、どんなシチュエーションだったのか？」

等と過去の”例外”的な状況を思い出し、その状況を再現してみる。



→例えば、
「そう言えば、”スイッチ”が入った時にたまたまLINEの着信があって
　その時は強迫行為をしなかった」であれば、
　スイッチが入った時に誰かにLINEを送る、等。

「或る日突然、強迫行為や自傷・他害行為をやる気が全く起きなくなった
　とすれば、それに囚われていた時間の代わりに何をしたいだろうか？」

　等と、未来のそういった行為に”代わるもの”の探索をします。

　もしその答えが、
「好きなゲームをしたり、”推し”の動画を見る」であれば、
　スイッチが入った時にそれをやってみるのも良いでしょう。



つまり、
その行為を無くすのではなく、その行為に代わるものを見つけて、
そちらの方向へ移行する方が、
無意識の抵抗が少ない分、スムーズに行く場合が多いと思います。



※お一人で難しい場合はお気軽のご相談下さい。

#強迫性障害のカウンセリングについては、
こちらにお書きしてますので、ご参照ください

プロフィール

のぶさわ 正明心理カウンセラー・自己実現コーチ

・公認心理師
・全国ＷＥＢカウンセリング協会認定
　　心理療法カウンセラー
　　不登校児対応アドバイザー
・矢野惣一「心の専門家養成講座」卒業
ＮＬＰ、催眠療法、ゲシュタルト療法、解決志向ブリーフセラピー、フォーカシング、認知行動療法ナラティブセラピー、インナーチャイルド癒し、トラウマ療法、家族療法（システムズアプローチ）等とその統合を習得する(ＴＶの解決ナイナイアンサーでお馴染みの「性格リフォームの匠(達人)」心屋仁乃助さん、「アネゴ系セラピスト」大鶴和江さんは矢野講座の先輩です)
・Gakken「学研の家庭教師」不登校事業室の外部相談カウンセラー
・ＷＥＢカウンセリングルーム「みらい」カウンセラー
・日本フォーカシング協会会員
・国際ブリーフセラピー協会（旧：日本ブリーフセラピー協会）会員

2012年2月開業。2025年時点で4,000名超のお客様のご相談をさせて頂きました。

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