コラム/2022-07-15
精神疾患と心理療法②原因を探り仮説を立てる(2)
＜前回からの続き＞
今回も引き続き、
前回お書きした抑うつ症状に陥っていると思われる
架空のＡ子さんの例で彼女のストレスの原因の仮説を立ててみます。
＜Ａ子さんにうつ症状をもたらしているストレスの原因(仮説)＞
・幼い頃の厳しい母親像を取り込んで「優秀でなきゃここに居られない」
「完璧にできなきゃ、私はダメな姉だ。そうなったら愛されない」
等といった根底の思考が形成された（中核信念、スキーマ＝認知）
・「上」の立場に立った事で「優秀(な”姉”)でないとダメだ」という
思考パターンが益々強くなり、自分のミスを益々許せなくなった
・それ故毎晩自分のミスをチェックし、結果としてよりダメ出しが増えた
（自己否定思考の反芻）
・また仕事で行き詰っても「甘えちゃいけない、迷惑かけちゃいけない」と
上司や周囲に頼れず、独りで抱え込んでしまい、ストレスが増えた
（思考→行動）
・「もっと完璧に仕事しなきゃ！」と益々仕事に没頭する様になり、
ストレスを緩和する趣味の時間も取らなくなった（行動）
・「優秀でなきゃいけないのに優秀じゃない自分」（思考）、
ＶＳ「でも、もうこれ以上頑張れない」（思考）の葛藤により
涙が溢れ出て来る（感情）
一旦仮説ができれば（仮説はいつでも修正・追加できる柔軟なものでないと
いけないと思います）、それに基づいて介入（治療）を始めます。
例えば、
上のＡ子さんの例で言いますと、「否定的な自他に対する思考」（認知）
を変え、頑張り過ぎたり趣味の時間も取らない事、周囲に頼らない事（行動）
を変える、「認知行動療法」がオーソドックスな手法だと思われます。
ただ、
それでも改善しない、或いはドロップアウトしてしまうのであれば
「症状を維持するもの」に焦点を当てて、新たな仮説を考える事も大切
だと思います。
次回は
「症状を維持するもの」について（の仮説）お書きしたいと思います。
＜次回へ続く＞
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